Dissertation/Thesis Abstract

Pregnant Women’s Knowledge and Use of Evidence-Based Practices during Labor and Childbirth after Participating in a Health Education Intervention: Senses of Birth
by da Matta Machado Fernandes, Luisa, Dr.P.H., State University of New York at Albany, 2019, 186; 27547884
Abstract (Summary)

Introdução: Sentidos do Nascer (SN) é uma intervenção de educação em saúde no Brasil que aborda direitos reprodutivos, os benefícios e riscos de parto normal e cesárea e uso de práticas baseadas em evidências (PBE) durante o trabalho de parto e parto, com o objetivo de reduzir cesarianas desnecessárias no país. Este estudo com triangulação de método teve três objetivos: 1) avaliar o impacto da intervenção SN no conhecimento percebido das gestantes sobre parto normal, cesariana e uso de PBE no parto; 2) identificar fatores sócio demográficos, características obstétricas e aspectos do conhecimento percebido das mulheres que influenciam o uso da PBE; e 3) analisar os resultados, barreiras e facilitadores / estratégias para usar a PBE descrita pelas mulheres e entender sua correlação com fatores sócio demográficos, características obstétricas e conhecimento percebido das mulheres. Método: 1.287 gestantes responderam a uma pesquisa pós-teste, imediatamente após sua visita à exposição, entre março de 2015 e março de 2016, em quatro cidades diferentes. 555 mulheres responderam a uma pesquisa de acompanhamento on-line após o parto. Análises quantitativas foram realizadas, incluindo T-test, ANOVA, regressão logística e linear. Também foi realizada uma análise qualitativa utilizando análise de discurso. Para entender melhor o uso das mulheres da experiência de PBE, uma triangulação de métodos foi usada. Resultados: O escore médio (EM) do conhecimento percebido após a intervenção foi superior ao escore médio antes de experimentar o SoB para todos os três domínios do conhecimento: Parto Normal (EM Antes = 3,71 × EM Após = 4,49), Cesariana (EM Antes = 3,54 x MS Após = 4,26) e PBEs (EM Antes = 3,14 x EM Após = 4,14). Os resultados sugerem que a intervenção SoB foi mais eficaz para mulheres de baixa renda (B = 0,206; p <0,001 para PBE), mulheres sem plano de saúde privado (OR 2,47, IC 95%: 1,49–4,09 para parto normal), mulheres com parto privado pré-natal (OR 2,42, IC 95%: 1,59–3,66 para parto normal), mulheres que tiveram a primeira gravidez (OR 1,92, IC 95%: 1,31–2,82 para PAE; OU 1,37, IC 95%: 1,03–1,84 para parto normal ; OR 1,37, IC 95%: 1,03–1,84 para cesariana) e mulheres no primeiro ou segundo trimestre no momento da intervenção (OR 1,64, IC 95%: 1,13–2,39 para PAE; OR 1,48, IC 95%: 1,11–1,97 para parto normal; OR 1,85, IC 95%: 1,40–2,41 para cesariana). Neste estudo, a maioria das mulheres utilizou intraparto PBEs, com exceção do apoio à doula (26%). O uso das PBEs foi associado a um alto escore médio de conhecimento antes da intervenção; dar à luz em um hospital público (p ≤ 0,05); e ter um parto vaginal (p ≤ 0,05). Algumas práticas também foram associadas a características socioeconômicas: mulheres na faixa de baixa renda (2 a <5 MW) tinham menor probabilidade de usar um plano de parto (35,1%, p ≤ 0,05) e possuíam parteira (40,1%, p ≤ 0,01) ) em comparação com mulheres com mais de 10 MW; ser mulher negra correlacionou-se com não usar plano de parto (59,3%, p ≤ 0,01) e não ter apoio de doula (56,7%, p ≤ 0,01); e mulheres com mais de 13 anos de educação formal foram associadas ao uso de um plano de parto (83,3%, p ≤ 0,01), liberdade de mobilidade durante o trabalho de parto (84,3%, p ≤ 0,05) e liberdade de escolha de posição no parto ( 83,3%, p ≤ 0,01). Cuidados de parteira (95,9%, p ≤ 0,05) e apoio à doula (97,9%, p ≤ 0,05) também foram associados a mulheres que acreditavam que poderiam ter um parto normal após participar da intervenção. As mulheres que responderam às perguntas abertas na pesquisa de acompanhamento e foram incluídas na análise qualitativa perceberam um aumento no conhecimento para o domínio do conhecimento sobre PBE após participar da intervenção. Foram descritos resultados positivos relacionados ao uso de PBEs, como satisfação e respeito às suas escolhas, enquanto resultados negativos foram referidos por mulheres que não usaram as práticas. As barreiras identificadas pelas mulheres referiam-se principalmente à baixa qualidade do atendimento, especialmente aos cuidados não centrados na mulher para apoiar e incentivar / promover o uso de PBEs, enquanto os facilitadores relataram reforçaram a necessidade de implementar protocolos de PBEs em hospitais, mas também a importância do cuidado e respeito individualizados, reforçando as práticas de acolhimento. Conclusão: O estudo mostrou oportunidades para aumentar o conhecimento entre as gestantes brasileiras para os três domínios do conhecimento, e a necessidade de focar a discussão em como alcançar uma experiência positiva do parto usando a PBE. Este estudo corrobora os achados anteriores de que as mulheres brasileiras restringiram o acesso às PBEs intraparto e, embora as políticas recentes tenham melhorado as ofertas, ainda existem barreiras sistêmicas que dificultam as mulheres a obter uma experiência positiva no parto. O aumento da percepção do conhecimento sobre parto normal, cesariana e PBE deu às mulheres a chance de refletir criticamente sobre o cenário de cuidados maternos no Brasil e advogar por suas escolhas, desejos e direitos. Fica claro que a educação em saúde é um elemento essencial para aumentar o uso das práticas recomendadas pela OMS e pelo Ministério da Saúde. No entanto, não pode ser utilizada isolada de mudanças sistêmicas que superam barreiras identificadas pelas mulheres, incluindo a corresponsabilidade com as mudanças de hospitais / instituições e profissionais de saúde. A intervenção ganha relevância, considerando a falta de evidências da eficácia de intervenções não clínicas para reduzir cesarianas desnecessárias em países de média e baixa renda, priorizando as mulheres. Portanto, este estudo pode orientar as decisões políticas e a implementação de programas para melhorar os cuidados de saúde materna, considerando explicitamente as vozes e as experiências das mulheres. Enquanto continuarmos a valorizar apenas o conhecimento oficial e não envolver as mulheres em suas próprias decisões de cuidados de saúde, o sistema de saúde continuará sendo organizado fora de suas prioridades.

Indexing (document details)
Advisor: Shaw, Benjamim A
Commitee: Lansky, Sonia, Strach, Patricia, Bozlak, Christine
School: State University of New York at Albany
Department: Health Policy, Management and Behavior
School Location: United States -- New York
Source: DAI-B 81/6(E), Dissertation Abstracts International
Source Type: DISSERTATION
Subjects: Public health, Public Health Education, Obstetrics
Keywords: Childbirth, Evidence-based Medicine, Health Education, Maternal Health, Normal Birth, Women’s Knowledge
Publication Number: 27547884
ISBN: 9781392627211
Copyright © 2020 ProQuest LLC. All rights reserved. Terms and Conditions Privacy Policy Cookie Policy
ProQuest