Dissertation/Thesis Abstract

Estimating Risk of Airborne Influenza Transmission in a Controlled Environment
by Bueno de Mesquita, Paul Jacob, Ph.D., University of Maryland, College Park, 2019, 204; 22589748
Abstract (Summary)

Preparaciones para riesgos pandémicos están debilitados por incertidumbres sobre la importancia relativa de los modos de transmisión del virus influenza, sobre todo el papel que tiene aerosoles emitidas por exhalación. Conducimos una prueba experimental de humanos en un ambiente controlado para abordar esta falta de conocimiento. Humanos ‘Donantes,’ sanos y susceptible a la gripe (N=52) fueron escogidos aleatoriamente para recibir una dosis del virus A/Wisconsin/67/2005 (H3N2) por la nariz. Luego se ponían en contacto con humanos ‘Receptores’ para observar transmisión. Un grupo escogido aleatoriamente de ‘Receptores’ (N=40) usó un protector de cara y siguieron un protocolo de desinfectar las manos cada 15 minutos. Estas intervenciones intentaron interrumpir la transmisión por el modo de contacto o por gotas grandes expulsaron durante exhalación. Un grupo de ‘Receptores’ controles (N=35) no usó intervenciones. Un solo evento de transmisión ocurrió, resultando en un riesgo total de transmisión la prueba experimental de 1.3%. Este riesgo era mas bajo que el esperado 16%, basado en un estudio piloto en lo cual la diferencia predominante era el nivel de ventilación, implicando un papel de transmisión por aerosoles (transmisión por el aire). Investigamos hasta qué punto la cantidad de virus exhalada por los ‘Donantes’ parecía a la cantidad emitida por una población de humanos infectados naturalmente. La única población así para hacer la comparación venía de adultos miembros con infección con H3 virus y sintomáticos y matriculados en el estudio por la presencia de síntomas (N=83). Diferencias sistemáticas en la selección de infecciones comparada con la prueba experimental introducía sesgo. El uso de estadísticas propensiones para tomar en cuenta la diferencias en perfiles de síntomas a causa de el método de reclutamiento resultaron que los grupos de humanos infectados, uno por inoculación de nariz y otro por causas naturales fueron demasiado diferente para comparar sin sesgo. Reconociendo esta duda en generalizar los resultados, usamos niveles observadas de emisión de virus y CO2 de las aulas de exposición para aplicar la versión ‘rebreathed-air’ de la ecuación ‘Wells-Riley’ para calcular una tasa de generación de quántum promedio de 0.029 (0.027, 0.03) y 0.11 (0.088, 0.12) para ‘Donantes’ que emitieron un nivel detectable de ARN de influenza y ‘Donantes’ infectadas, respectivamente. ‘Donantes’ emitieron 1.4E+5 (9.9E+4, 1.8E+5) copias de ARN por quántum (ID63). Esta tesis provee apoyo para el fenómeno de transmisión por el aire para influenza, presenta una metodología para estimar una dosis infecciosa para influenza por el aire, propone un papel de ventilación en edificios en reducir riesgo de transmisión y la necesidad para evaluar modos de transmisión en ambientes con mas generalizabilidad.

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Advisor: Milton, Donald K
Commitee: Chen, Shuo, Puett, Robin C, Srebric, Jelena, Turner, Paul C
School: University of Maryland, College Park
Department: Epidemiology and Biostatistics
School Location: United States -- Maryland
Source: DAI-B 81/4(E), Dissertation Abstracts International
Source Type: DISSERTATION
Subjects: Public health, Environmental Health, Microbiology
Keywords: airborne, clinical trial, droplet nuclei, exhaled breath exposure, influenza, transmission
Publication Number: 22589748
ISBN: 9781687924995
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